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El puntaje de Apgar. Alcances
El puntaje de Apgar proporciona un método aceptado y conveniente para informar el estado del recién nacido inmediatamente después del nacimiento y la respuesta a la reanimación si es que fuera necesaria. El puntaje de Apgar por sí solo no puede considerarse evidencia unívoca de asfixia perinatal; no predice la mortalidad neonatal individual o el resultado neurológico; y no debe usarse por ende para esos propósitos. La Academia Estadounidense de Pediatría y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos fomentan el uso de un formulario ampliado de informe de puntaje Apgar que agrega las intervenciones de reanimación concurrentes. 1
Componentes de la puntuación de Apgar a los 5 minutos: riesgos y predicción de la mortalidad neonatal
El puntaje de Apgar consta de cinco componentes: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color. Aunque el puntaje de Apgar se ha utilizado durante 60 años, la contribución específica de los componentes del puntaje de Apgar con respecto a los riesgos y la predicción de mortalidad neonatal sigue siendo desconocida. Del mismo modo, el valor de las puntuaciones reducidas (menos de cinco de puntuación) rara vez se ha investigado. 2
Una puntuación de Apgar reducida generalmente tiene la misma previsibilidad de mortalidad neonatal que la puntuación de Apgar completa. La puntuación completa de Apgar o las puntuaciones reducidas pueden ser mejores predictores de mortalidad neonatal en lactantes muy prematuros (≤31 semanas) que en lactantes con gestaciones mayores. 2
Bibliografía
1- AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN; AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS COMMITTEE ON OBSTETRIC PRACTICE. The Apgar Score. Pediatrics. 2015 Oct;136(4):819-22. doi: 10.1542/peds.2015-2651.
2- Cnattingius S, Norman M, Granath F, Petersson G, Stephansson O, Frisell T. Apgar Score Components at 5 Minutes: Risks and Prediction of Neonatal Mortality. Paediatr Perinat Epidemiol. 2017 Jul;31(4):328-337. doi: 10.1111/ppe.12360. Epub 2017 May 11.